- Сергей Дмитриевич, если верить статистике, различные формы новообразований в молочной железе встречаются у каждой второй женщины в возрасте после 30 лет, а у каждой восьмой — это рак. Цифры пугающие. Каковы же основные причины развития опухолевых образований в молочной железе?
— Число онкобольных действительно растет, а доброкачественные опухоли у женщин молодого возраста вообще стали явлением регулярным. Причины тому могут быть разные: стрессы, необоснованный прием гормональных противозачаточных препаратов, экология, поздние первые роды (после 30 лет), питание. Ведь в рацион современной женщины входят продукты, которые в своем составе содержат вещества, влияющие на гормональный фон.
- В каком возрасте и как часто женщинам следует обращаться на осмотр к врачу-маммологу?
— Считается, что каждая женщина старше 40 лет должна раз в три месяца бывать на осмотре у гинеколога и раз в полгода – у маммолога. Она должна хотя бы раз в два года делать маммограмму и раз в год — УЗИ. Только регулярный мониторинг помогает выявить новообразования на ранней стадии.
Приведу пример. За рубежом раковые образования в молочной железе на первых стадиях обнаруживают в 80-90% случаев, а в России — это менее 20%. Ведь у нас как чаще всего делают: обращаются к травникам, нетрадиционной медицине, а в итоге заканчивается все тем, что молодые женщины в возрасте 40-45 лет приходят уже с распадающейся опухолью.
- Каковы методы диагностики рака молочной железы?
— В первую очередь, это регулярные осмотры у специалиста. Также это, конечно, маммограммма, УЗИ молочных желез и при необходимости — пункция. Сейчас все пункции проводятся под контролем УЗИ, что позволяет получить более подробные результаты в описании опухоли.
Раньше женщинам рекомендовали также проводить самоосмотры в душе после окончания менструального цикла, но практика показала, что это малоэффективно. Осмотр должен проводить специалист.
- Каковы основные методы лечения заболевания?
— В большинстве случаев избежать хирургического лечения невозможно. За рубежом и в некоторых городах России при обнаружении раковой опухоли на первых стадиях (размером 0,2-0,3) делают микрооперацию, когда при помощи маленького разреза под контролем компьютера врач удаляет опухоль. Грудь остается в сохранности.
Если размер опухоли большой, то проводится мастэктомия. (Прим. редакции: полное или частичное удаление груди). Но за рубежом уже давно не делают просто калечащих операций. Там после удаления груди сразу проводят ее восстановление – своими тканями или имплантами.
Также сейчас активно муссируется вопрос о профилактической мастэктомии. Такой вид операции показан женщинам, которые генетически предрасположены к развитию рака молочной железы. Ткань железы берут на обследование, и при обнаружении мутации женщине профилактически удаляют грудь, чтобы предохранить ее от развития рака. Грудь восстанавливают при помощи имплантов, и в итоге женщина остается абсолютно здоровой, только не может кормить грудью. Однако у нас в России такой вид профилактики рака молочной железы не прижился.
- Действительно, женщины боятся лишиться груди. Скажите, пожалуйста, каковы на сегодняшний день возможности пластической хирургии во Владивостоке, применяемой после проведения мастэктомии? И как происходит наращивание груди?
— Практика такая во Владивостоке ведется. Как правило, онколог и пластический хирург у нас в одном лице. Вообще история восстановления груди во Владивостоке начиналась в 90-е. И если говорить о том, на кого нам в этом вопросе стоит равняться – на западные страны или азиатские, то я скажу, что мы должны перенимать западный опыт. Мы ближе к ним по показателям, и практика проведения операций, связанных с раком молочной железы, там шире, нежели в азиатских странах, так как и заболеваемость там выше.
Если говорить о технологии наращивания груди, то в последние четыре года стали применяться микрохирургические методы наращивания – при помощи стволовых клеток и специального аппарата, позволяющего растягивать ткани. Наращивание происходит путем введения в грудь собственной жировой ткани женщины, прошедшей специальную обработку. Таким образом, за три-шесть месяцев можно вырастить грудь до третьего-четвертого размера.
Другие способы реконструкции груди после мастэктомии – это использование протезов или пересадка собственных тканей. Но опять же, если сравнивать с западными странами, в России реконструкция пока слабо развивается.
- Скажите, в каких случаях применяется химиотерапия? И есть ли противопоказания?
— Начну с того, что во Владивостоке есть великолепные химиотерапевты. И химиотерапия нашим женщинам проводится бесплатно. Но показана она не всем. Прежде чем назначить облучение, проводится развернутый анализ опухолевой ткани – иммуногистохимия, который позволяет определить, будет ли эффективно применение такого лечения.
- Как может женщина предостеречь себя от развития рака молочной железы? Есть ли какие-то методы профилактики заболевания?
— Я еще раз повторю, что только регулярный мониторинг помогает выявить новообразования на ранней стадии. Для женщины это означает раз в полгода посещать маммолога, раз в два года – делать маммограмму и раз в год — УЗИ. Статистика печальна, и только регулярные осмотры у специалиста могут обезопасить нашу прекрасную половину человечества от диагноза «рак молочной железы».
- У многих наших женщин есть и другие (свои) вопросы к онкологу. Каким образом вы смогли бы ответить на них?
— На приёмах, которые, начиная с сентября, я буду проводить в Находке в медицинском центре «Асклепий Н». Следуя запросам жительниц вашего города, буду периодически приезжать в Находку для проведения консультаций для всех желающих.
Беседовала Ирина КОНСТАНТИНОВА23 сентября с 10 часов врач онколог-маммолог, пластический хирург Приморского краевого онкологического диспансера Сергей Дмитриевич Гончаров будет вести приём женщин в медицинском центре «Асклепий Н» по адресу: ул. Комсомольская, 40. Предварительная запись по тел. 68-12-11, 601-887.